灭菌程序应通过机械、化学和生物技术的结合来监测，以评估灭菌条件和程序的有效性。
用于监控灭菌机械技术包括通过观察灭菌器上的仪表或显示器来评估灭菌设备的循环时间、温度和压力。一些桌面消毒器有记录设备，可以打印出这些参数。正确的读数不能保证灭菌，但是错误的读数可能是灭菌循环出现问题的原因。
化学指标，内部和外部，使用敏感的化学物质来评估物理条件，如灭菌过程中的温度。当达到给定的参数时，热敏带等化学指标的颜色变化很快。每一个灭菌包装上都要有一个内部的化学指示剂，以确保灭菌剂已经渗透到包装材料中，真正到达包装内的仪器。当无法从包外部看到内部指示符时，应使用外部指示符。单参数内部指标只提供关于一个灭菌参数的信息，适用于蒸汽、干热和不饱和化学蒸汽。多参数内部指标可测量2-3个参数，能更可靠地表明灭菌条件已经满足。多参数内部指标仅适用于蒸汽灭菌机(即蒸汽灭菌机、高压灭菌器)。有关正确使用和放置化学指示物(高质量的牙科消毒袋)，请参阅制造商说明。
灭菌周期结束后，指示剂测试结果立即显示，可以提供问题的早期迹象，以及问题发生在过程中的位置。如果内部或外部指标显示处理不当，则不应使用已处理的项目。同时化学指标并不能证明灭菌已经完成。
生物指标(BIs)是最被接受的监测灭菌过程的手段，因为它直接决定了是否存在最耐药的微生物(如地衣杆菌或芽孢杆菌)，而不仅仅是决定灭菌所需的物理和化学条件是否满足。由于在BIs中使用的孢子比在患者护理设备上发现的常见微生物污染物具有更强的耐药性和更大的数量，灭活的BI表明负载中的其他潜在病原体也已被杀死。
应多久进行一次生物监察(孢子测试)?
1.每个灭菌器的正确灭菌周期应通过定期(至少每周)使用BIs来验证。用户应按照制造商的说明，正确放置BI在消毒器内。与试验指示品同批次的对照品BI(未经过灭菌器处理)应与试验BI孵育。控制BI对细菌生长应产生积极的效果。设备使用者除进行常规生物监测外，还应进行生物监测。
2.每当使用一种新的包装材料或托盘。
3.培训新灭菌人员后。
4.消毒器修好后。
5.在灭菌器装载程序发生任何变化后。
如果要对植入式设备进行消毒，使用者是否应该更频繁地进行生物监测(孢子检测)?
应该监视任何包含植入设备的负载。理想情况下，在测试结果为阴性之前，不应使用植入物。如前所述，制造商关于在灭菌器中适当放置生物指示剂(BI)的说明必须遵守。与试验指示品同批次的对照品BI(未经过灭菌器处理)应以与试验BI相同的方式孵育。控制生物指标对牙屏障膜的细菌生长产生积极影响。
如果孢子测试结果呈阳性，应该怎样做?
如果机械指标(如时间、温度、压力)和化学指标(内部或外部)表明灭菌器工作正常，单次孢子阳性检测结果可能并不表明灭菌器故障。除可植入物品外，其他物品不一定需要回收;然而，灭菌人员应立即重复孢子试验，使用产生阳性BI的相同周期。应将消毒器从使用中移除，并对消毒操作程序进行检查，以确定操作人员的错误是否可以归咎于牙屏障膜的制造。
如果重复孢子试验结果为阴性，操作程序正确，则可将消毒器重新投入使用。如果重复孢子试验结果为阳性，请在连续3个空腔灭菌周期内，待检验或修复后再进行BI试验，方可使用消毒器。在可能的情况下，应该召回、重新包装和消毒从可疑负载追溯到最后一次阴性BI的物品。
应记录生物监测和灭菌监测报告的结果。
影响灭菌效果的常见因素:
1原因:仪器清洗不当
问题:蛋白质和盐屑会使微生物与灭菌剂直接接触，影响灭菌剂的效果。
2原因:包装不当——包装材料对灭菌方法不当——包装材料过多
问题:防止灭菌剂渗透;包装材料可能会熔化。妨碍灭菌剂的渗透。
3原因:灭菌器装载不当或超载——即使没有超载，包装或盒式磁带之间也不能分离
问题:加热时间延长，会阻碍灭菌剂进入灭菌负荷中心。可防止或延缓灭菌剂与箱内所有物品的彻底接触。
4原因:时间和温度不正确——灭菌器操作不正确
问题:在适当的温度下没有足够的时间杀死微生物。
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